55-årig kvinna med svullet ben

Patientbeskrivning
55-årig kvinna, kontorsarbete, vuxna barn, rökare, max 4 st per dag, anger måttligt alkoholbruk.

Anamnes
Diskbråcksoperation 10 mån sedan. Snubblat i hemmet lätt berusad och ådragit sig en bimalleolär fotledsfraktur för 3 veckor sedan, opererad och erhållit gipsstövel, planerad gipstid 6 veckor. Ingen känd tidigare trombossjukdom eller koagulationsrubbning, modern har dock haft DVT. Har tagit LMH ortopedisk profylaxdos 1x1 i 10 dagar efter operationen.

Patienten var igår på ortopedmottagningen för planerad röntgenundersökning, omgipsning och suturtagning efter sin fraktur enligt ovan. Såret välläkt, inga tecken till infektion. Rtg undersökning u a. Smärtar dock vid palpation längst bak i vaden, varvid man beställer en ultraljudsundersökning med frågeställningen djup ventrombos? 

Status
AT gott, opåverkad, andning ua. Kompenserad. Cor/pulm: fys u a. Bltr: 105/80.
LS underben höger: Öm vid djuppalpation över kärlsträngen. Ej ödem, ej uttalad svullnad, normal hudfärg, normal arteriell cirkulation, normal neurologi. 

Lab
Hb 127 g/L, LPK 8,7x109/LTPK 332x109/L kreatinin 52 µmol/L, PK(INR) 1,0. D-dimer ej taget.

Utredning
UL/duplex visar: ”Inget tecken till proximal DVT inom höger ben, v tibialis post utan trombotisering. Vad gäller v fibularis kan ställvis inget flödessvar vid distal kompression påvisas och bitvis synes färgdopplerutfyllnaden i kärlet vara ofullständig, dvs. fynd som vid trombos engagerande åtminstone delar av v fibularis. Synliga muskelvener komprimerbara.”

Frågor

2010-12-27